中国政府 挪威王国政府


中华人民共和国政府和挪威王国政府一九九一至一九九四年文化与教育合作计划


（签订日期１９９１年１０月１０日）
　　为了发展中挪两国间的文化交流，增进友谊，中华人民共和国政府和挪威王国政府根据两国一九六三年六月十八日签订的文化合作协定的精神，拟定一九九一至一九九四年文化与教育合作计划如下：

　一、教育
　　１．双方每年互换七名享受奖学金的学生或研究人员，到对方高等院校和研究机构学习，从事合作研究。奖学金期限为一学年。经接待方同意，奖学金还可提供给希望在暑期继续学习和工作的学生和研究人员。双方将于一九九二年重新审议这一条款，旨在探讨将奖学金名额由七名增加至十名的可能性。此条还有待于两国奖学金主管部门进行直接商谈。
　　２．除享受奖学金的学生和研究人员外，双方还鼓励各自政府派出一定数量的学者和研究人员自费到对方有关高等院校和研究机构进行学习和研究工作。接待方将努力为此提供方便。两国政府派遣自费生的数目，每年将由双方奖学金主管部门另行商定。
　　３．双方同意每年互换两名教授或学者到对方国家进行为期两周的讲学。这类互访将在接待方提名并发出邀请之后进行。
　　４．双方鼓励和支持两国高等院校和研究机构间的直接合作。
　　５．双方鼓励教授和学者参加在对方国家举行的国际学术会议。
　　６．双方将在本计划四年有效期内互换一个四人教育代表团，以考察对方国家的教育制度，访问时间不超过十天。具体细节另商。
　　７．双方鼓励和支持研究对方国家的语言和文学。

　二、文化艺术
　　８．双方将在今后四年内互换文艺工作者（个人或团组）十二人次，每次访问不超过十天。此类互访旨在为两国今后在美术、手工艺、文学、音乐、民俗、戏剧和电影领域的合作建立联系。
　　双方建议的项目列入附件二。
　　９．双方将考虑提出今后四年开展音乐、舞蹈团组、电影周和展览交流的建议。具体方式将通过外交途径征得接待机构同意。
　　双方建议的项目列入附件二。
　　１０．双方鼓励两国国家图书馆间的出版物和人员交流。中方希望于一九九二年派一个三人图书馆代表团访挪十天。中方将于一九九二年接待一个由二人（翻译由中方提供）组成的挪威图书馆代表团访华十天。双方将根据各自的财力，积极考虑通过互访而提出的任何有关合作与交流的建议。

　三、新闻媒介
　　１１．双方鼓励两国广播电视机构间的合作与交流。合作的条件将由双方有关机构直接商谈。
　　１２．双方鼓励各自的有关机构互换电影资料，尤其是由古典文学改编的记录影片和故事影片。
　　１３．双方鼓励两国记者组织之间的联系和合作，并为来访记者提供方便。

　四、社会事务
　　１４．双方鼓励独立组织间的直接联系和交流，并强调两国青年组织、男女平权组织及卫生组织间加强联系的重要性。具体细节将由两国有关组织直接商定。
　　双方认可，中国人民对外友好协会和挪中友好协会为增进两国人民间的交往独立开展工作。

　五、体育
　　１５．双方鼓励和支持体育领域的交流与合作。合作的条件将由两国有关体育部门直接商定。

　六、总则
　　１６．在执行本计划过程中，双方应遵循男女平等的原则。
　　１７．双方将随时检查本计划在四年中的实施情况，并对充实本计划的可能性作出评估。关于交换由官方直接资助的长期和短期访问，两国有关主管部门将直接进行磋商。
　　１８．双方将根据附件一的有关规定并在各自可供支配的财力范围内执行本计划。
　　１９．本计划届满前，双方将通过外交渠道为签署下一个文化与教育合作计划作出努力，并根据本计划的精神和宗旨，通过换文对合作计划进行必要的修改。
　　本计划于一九九一年十月十日在奥斯陆签订，一式两份，用英文写成。皆具同等效力。

　　　中华人民共和国政府　　　　　　　　挪威王国政府
　　　　　代　　　表　　　　　　　　　　　代　　表
　　　　　　刘德有　　　　　　　　　　　　柯林斯坦
　　　　　（签字）　　　　　　　　　　　（签字）
卫生部


家庭接生常规（试行）
卫生部


一、目的
家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量，保护产妇、新生儿健康，减少并发症，降低死亡率，特制定本常规。
二、条件
1．要经县（市、区）卫生局和县妇幼保健所站考核获得乡村妇幼医生、接生员证书及个体开业接生人员证书。
2．要有通风良好，温度适宜，光线充足，清洁的房间。
3．要有经高压灭菌的产包，必备的用具及药品。
三、适应家庭接生的对象
已经当地乡村妇幼医生或接生员进行孕期检查，排除或已纠正高危因素者，可在家分娩。
四、禁忌在家接生
1．孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要脏器疾病者。
2．既往有异常妊娠或分娩史者，如死胎、死产、早产、流产、剖宫等。
3．此次妊娠有明显异常情况存在，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形。
4．年龄在35岁以上、18岁以下的初产妇或多年不孕的妇女怀孕者。
五、接生备品（产包备品）
详见农村各级医疗保健机构产科设置装备基本要求附件1
（其他备品）
1．碘酒、酒精棉球各一小瓶，大棉球一小罐，1‰新洁尔灭溶液500—1000毫升。
2．5毫升及20毫升注射器各一支，7号针头2枚，持针器1把，大、小园针各1枚，三角针1枚，0或1号羊肠线一根，4号丝线数根，胎头吸引器1个，大镊子1把。
3．催产素、麦角、阿托品、强尔心、可拉明、50％葡萄糖、维生素Ｃ等急救药品。
4．刷手用毛刷、毛巾、肥皂、脸盆、油布等（可由产家自备）
六、接生准备
1．接生员用1‰新洁尔灭溶液将产房喷雾消毒。
2．接生员戴好帽子、口罩、用肥皂水将手刷净。
3．在床或炕边铺好油布，上铺双层小床单，产妇取截石位躺在上面。接生人员立于产妇右侧，临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴，再用清水（凉开水）将肥皂洗净后，用大镊子挟干棉球沾1‰新洁尔灭溶液按十点消毒法自上至下，自内向外消毒外阴。
4．接生员打开产包，嘱产妇抬高臀部，两手持臀单上缘平铺于产妇身下，再将腹单铺在产妇腹部，嘱产妇抬左脚穿上腿套后放在臀单左侧，同样穿好右侧腿套，右脚放在臀单右侧。
5．接生员穿好隔离衣，戴手套，迭好会阴垫，准备接生。
七、接生程序
第一产程（宫口扩张期）
注意产程进展，观察宫缩间隔、持续时间，每隔1—2小时在宫缩间歇时听胎心一次，每隔4小时测血压一次，随时发现异常情况，如胎心每分钟超过160次或少于120次均说明胎儿可能有宫内窘迫，应立即找原因予以处理或请上级医生协助处理。如立即给产妇改变体位（左侧卧
），静脉推注“三联”（50％葡萄糖60毫升，维Ｃ500毫克、尼可刹米375毫克），处理后，胎心无好转，应尽早结束分娩（初产妇超过24小时应转送医院）。
破水：如产妇自然破水，可于拨露后准备保护会阴，对已破膜的产妇，要注意外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗菌药物）如未破水，可于宫口开全后行人工破水，接生员用左手下压会阴体，右手持一消毒针头或弯钳在无宫缩时轻轻刺破胎膜，使羊水缓缓流出，注意观察羊水的色
、量，以明确有无胎儿宫内窘迫。如有窘迫应立即找上级医生协助处理。
第二产程（胎儿娩出期）
1．指导产妇加腹压，每5分钟听一次胎心，及时发现异常情况，在感到子宫要开始收缩时，嘱产妇深吸一口气，然后随着宫缩加强向下并气，宫缩间歇时休息。如腰骶部胀痛者，可用手拳压迫腰骶部，能减轻不适感。也可针刺太冲、三阴交（双侧）。
2．当拨露一段时间，会阴后联合已紧张时，开始保护会阴。常用的会阴保护法为：接生员右手支在床上，右手母指与其他四指分开，持会阴保护垫用手掌向上向内托住会阴体，左手轻压胎头，帮助胎儿俯屈，使胎头以最小径线通过骨盆出口。待枕骨从耻骨弓下露出时，嘱产妇做短促
呼气，宫缩间歇时嘱产妇再稍并气，接生员用手帮助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。同时右手继续保护会阴体防止裂伤。
胎头娩出后，用左手自胎儿鼻根下挤出鼻内粘液及羊水防止新生儿呼吸时吸入气管，此时如发现脐带绕颈，松者可将脐带顺胎肩滑下、过紧或绕颈数圈可用两把止血钳夹住较松的一圈脐带，在两钳间剪断脐带，使其自颈部移开。接着协助胎儿外旋转（注意使胎儿枕部与背部一致），使
胎儿肩径与骨盆出口前后径一致。左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出。再上托胎头使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出，此时可放开保护会阴的右手，注意记录出生时间（初产妇超过2小时应及时会诊处置）。
4．清理呼吸道：新生儿娩出后，立即清除口鼻腔粘液及羊水。可用纱布轻轻擦拭口鼻腔，发现呼吸道不通畅，可用吸痰管吸出呼吸道内残存的羊水及粘液等，吸时动作要轻柔、准确、彻底，以免引起吸入性肺炎。
5．处理脐带：用一条20ｃｍ长的7号丝线结在剪好的2ｍｍ长的气门蕊的一侧，将气门蕊套在止血钳上端，在距脐轮1ｃｍ处夹住脐带器另用一把止血钳夹住脐带母体侧，在新生儿侧钳子上方1ｃｍ左右剪断脐带，挤出脐带残血，用2．5％碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。注意
勿伤新生儿皮肤，然后用无菌脐敷料包扎。
第三产程（胎盘娩出期）
1．娩出胎盘；在胎儿娩出后5—15分钟左右，胎盘可娩出。
胎盘娩出征象：（1）阴道少量流血，（2）脐带外露部分自行下降，（3）在耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带下降后不再回缩。
胎盘娩出方法：确定胎盘剥离后，用左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘达阴道外口时，用双手捧住胎盘向一个方向连续旋转牵拉，以助胎膜完整排出，如在排出过程中胎膜断裂，可用止血钳在阴道口夹住胎膜继续向一个方向旋转，直止完全排出。此期中最忌过早压子宫及牵拉脐带
，使胎盘娩出，以致引起产后出血，牵断脐带或子宫翻出。
2．检查胎盘、胎膜完整性：提起脐带使胎膜自然下垂，检查是否完整及有无副胎盘，然后平铺胎盘，使母体面向上，检查有无小叶缺损，如可疑有胎盘、胎膜残留，应另换一只无菌手套入宫腔内取出残留组织或立即请上级医生协助处理。
3．检查软产道有无裂伤，如有裂伤应按解剖关系仔细缝合。
4．注意产后出血，产后应观察2小时，正常产产后出血一般不超过150ｍｌ，胎盘娩出后应按摩子宫刺激宫缩，宫缩不良时可肌注催产素10单位。如产后出血超过400ｍｌ时，应立即请上级医生会诊。
产后2小时，产妇、新生儿无异常情况，并嘱其注意事项，接生员方可离开产家。
八、产后访视
接生员在产妇生后2、7、14、28天进行家访观察内容如下：
1．产妇健康情况：精神状态、体温、血压、营养、泌乳、子宫收缩、恶露等。
2．新生儿健康情况：身长、体重、脐带、哺乳方式及量、消化、皮肤黄染、预防接种等。
3．宣传产后卫生保健知识，宣传及示范科学育儿、新生儿护理、喂养知识；宣传介绍计划生育知识，提高产妇自我保健能力。
4．产后检查：督促产妇在6—8周到乡卫生院或妇幼保健部门做产后全面检查。



1989年2月10日